重型顱腦損傷是創(chuàng)傷外科中常見的一種臨床疾病，而當(dāng)患者在手術(shù)后，由于腦干和丘腦下部的損傷，則會(huì)使機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)紊亂，使患者很容易出現(xiàn)中樞性高熱。在使用物理加壓控溫儀時(shí)，注意不要降溫過快，病人體溫降低過快會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)、血容量下降、血壓下降、心率失常的癥狀。同時(shí)，低溫可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸減慢，要保持呼吸道暢通，觀察病人皮膚、口唇，指甲有無發(fā)紺，確保有效通氣。
　　中樞性高熱很難通過藥物降溫達(dá)到療效，多以物理降溫為主，中樞性高熱后4h-6h內(nèi)進(jìn)行頭部低溫治療不但能有效降低體溫，還能使腦細(xì)胞代謝率和耗氧量降低，有效保護(hù)腦細(xì)胞功能，而高熱超過7h再用頭部低溫治療則效果不明顯。在臨床治療中物理降溫多以冰袋降溫為主，需要頻繁更換冰袋和護(hù)士每小時(shí)測量體溫，大大的增加了護(hù)理工作量，而物理加壓控溫儀是一種通過降低水溫來控制體溫，并且24小時(shí)監(jiān)測體溫的一種機(jī)器，它能提高病人皮膚的散熱性，來起到降溫的效果，同時(shí)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的體溫變化，有助于幫助護(hù)理人員更好的監(jiān)測病情。并且物理加壓控溫儀有良好的亞低溫腦保護(hù)效果，能通過溫控儀來動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的腋溫和肛溫，進(jìn)而能夠促使護(hù)理人員根據(jù)患者的體溫衡量情況及時(shí)調(diào)整降溫措施。
　　常規(guī)上物理加壓控溫儀的使用方法為：冰帽墊于患者頭部，冰毯墊于患者肩部，腰背部，臀部，冰毯上墊一中單，將溫度傳感器至于患者的腋窩中間或者肛周插入深度4~6cm，而做開顱手術(shù)者可將溫度傳感器放于腦硬膜外，也可將溫度傳感器放于后鼻孔內(nèi)，以顯示腦溫，腦溫一般維持在33℃-35℃之間。物理加壓控溫儀有毯溫控制模式和體溫控制模式兩種模式，可根據(jù)患者病情進(jìn)行選擇。在使用物理加壓控溫儀的降溫方式上還有一種“三明治”降溫法：冰毯上鋪一床單，使患者臥于冰毯上，在其前胸腹部再覆蓋一層床單包裹的冰毯來達(dá)到降溫。在降溫效果方面“三明治”降溫方式較單層冰毯降溫方法在相同時(shí)間內(nèi)可以取得更優(yōu)的降溫效果，將患者的體溫在更短的時(shí)間內(nèi)降到范圍。
　　對于中樞性高熱的患者，控溫儀亞低溫治療能使患者更好的進(jìn)行降溫和體溫控制，降低患者的腦耗氧量和腦代謝率，減輕腦水腫，同時(shí)可以幫助護(hù)士更好的觀察病情變化，加速重型顱腦損傷患者的康復(fù)。
2024.7.29  ZG